Çrregullimi obsesiv kompulsiv

Çfarë është çrregullimi obsesiv kompulsiv? Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv është një shqetësim klinik që prek 2 deri në 3% të njerëzve në jetë. Karakterizohet nga prania e mendimeve ndërhyrëse dhe përsëritëse (obsesione) të shoqëruara me nivele të larta ankthi dhe shpesh të shoqëruara me sjellje të zgjatura që synojnë neutralizojnë të menduarit dhe ankthin obsesiv (kompulsionet). Të paktën 80% e pacientëve kanë fiksime e kompulsione, më pak se 20% kanë vetëm fiksime ose vetëmkompulsione. Manifestimet simptomatike shoqërohen me një shkallë të lartë të shqetësimit dhe kufizimit në shoqëri, punë dhe funksionim afektive. Personi që vuan nga Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv njeh natyrën patologjike të sikletit të tyre dhe se fiksimet dhe kompulsionet e tyre janë të tepruara dhe të paarsyeshme.

Obsesionet: Obsesionet janë mendime, impulse ose imazhe ndërhyrëse, të përsëritura dhe këmbëngulëse, të shoqëruara nga ankthi dhe parehati të theksuar që padashur hyjnë në rrjedhën e mendimeve. Personi nuk arrin t’I largojë ato nga mendja. Përmbajtja e mendimeve obsesive përjetohet si në kundërshtim me personalitetin dhe për mënyrën e të qenurit të pacientit, i cili e konsideron atë të huaj dhe të pakuptimtë, duke u përpjekur t'i rezistojë asaj ose t’i neutralizojë ato me mendime ose veprime të tjera, domethënë kompulsione. Mania e Çrregullimeve Obsesive Kompulsive shkaktojnë emocione të pakëndshme dhe shumë intensive. Emocionet e ndjera janë frika, neveritja, faji. Këto emocione shkaktojnë nevojën pasuese për të bërë gjithçka që është e mundur për të siguruar dhe menaxhuar sistemin e sikletit vetanak.

Kompulsionet: Këto janë sjellje të përsëritura, të qëllimshme të kryera në mënyrë që të parandalohen disa ngjarje frike ose për të zvogëluar gjendjen e shqetësimit të krijuar nga fiksimi. Ato gjithashtu mund të jenë reale dhe ritualet ose ceremonitë e tyre që duhet të kryhen sipas rregullave strikte dhe gjithmonë me të njëjtën gjë sekuenca. Detyrimet nuk janë domosdoshmërisht të vëzhgueshme (të hapura) siç janë larja e duarve, rregullimi, kontrolli, por ato gjithashtu mund të jenë veprime të kryera ekskluzivisht në nivelin mendor (i fshehtë), siç është lutja, numërimi ose përsëritja e fjalëve mendërisht. Personi ndjen, në çdo rast, të detyruar t'i zbatojnë ato në përgjigje të një fiksimi.

Klasifikimi: Temat më të shpeshta të fiksimeve kanë të bëjnë me papastërtitë, mikrobet dhe / ose substancat e neveritshme; njerëzit me Çrregullim Obsesiv Kompulsiv ata mund të kenë frikë se padashur i bëjnë dëm vetes ose të tjerëve të tjerët, për të qenë në gjendje të humbin kontrollin, për t'u bërë impulsiv, agresiv, pervers, etj. Ata mund të kenë dyshime këmbëngulës në lidhje me orientimin e tyre seksual, në lidhje me vendimet që do të merren, etj. Për më tepër tema të tjera të shpeshta të fiksimeve janë rendi dhe simetria, feja dhe ato gjithashtu mund të supozojnë një "veshje" magjike-bestytni.

Kompulsionet kryesisht kanë të bëjnë me: kontrollimin, larjen dhe pastrimin, përsëritjen e fjalëve ose frazave, përsëritja e lëvizjeve specifike, renditja dhe simetria. Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv manifestohet më shumë shpesh me kompulsione larjeje, pastrimi ose kontrolli.

Megjithatë në tërësi dallohen 4 nëntipe të çrregullimit obsesiv kompulsiv:

Larës / Pastrues. Obsesionet janë të ndotjes, të shoqëruara me pastrimin dhe ritualet e shmangies.

Kompulsionet e larjes dhe pastrimit zakonisht lidhen me frikën e infektimit me mikrobet që mbajnë mikrobe sëmundje ose kontaminim me jashtëqitje njerëzore, substanca të rrezikshme ose të tjera. Frika nga të tilla njerëzit janë që, duke rënë në kontakt me këto substanca, ata mund të sëmuren rëndë, të vdesin ose infektojnw dikë tjetër.

Obsesionet përfaqësohen nga dyshimi për të bërë ose për të mos bërë diçka që shkakton dëmtime serioze të reputacionit të dikujt, dhe ritualet janë të kontrollit dhe të shmangies. Detyrimet e këtij lloji në përgjithësi kanë të bëjnë me sjellje parandaluese të tilla si kontrolli i pajisjeve shtëpiake (p.sh. për shembull, tenxhere me gaz, aparat kafeje elektrike, hekur) nga frika se mund të shkaktojnë dëmtim tw shtëpisë; ose dyert dhe dritaret e shtëpisë, të cilat duhet të mbyllen fort për të shmangur vjedhjet. Ose ato mund të përfaqësohen nga impulsi për të verifikuar që nuk kanë shkaktuar dëm (p.sh. për shembull, ndërsa janw në makinë kthehen, ose kontrolloni vazhdimisht pasqyrën e pasme, për të verifikuar që nuk keni përplasur dikë pa e kuptuar). Ndonjëherë ritualet e kontrollit ndodhin ekskluzivisht në nivelin njohës (për shembull, duke tërhequr mendërisht sekuencën e një veprim, siç është drejtimi i një pjese të rrugës, për të siguruar veten se nuk keni shkaktuar aksidente).

Renditja. Kompulsionet "e rendit" janë një shprehje e impulsit për t'u organizuar në mënyrë simetrike sende personale, rroba ose orendi. Shpesh këto janë detyrim i pastër për veprim; individët e prekur nuk dinë, në fakt, të raportojnë frikën ose pasojat që lidhen me to, përveç ndjenjës se diçka nuk është në vendin e duhur.

Kompulsionet e përsëritjes dhe numërimit. Ata mund t'i referohen çdo veprimi, objekti ose paraqitje mendore (numërimi i pllakave, dritave të kuqe, të menduarit për seri numrash ose modelesh). Shpesh ato shoqërohen nga një formë e të menduarit magjik (për shembull, frika që nëse nuk e vendosni veten tuaj tw veproni, një fatkeqësi mund t'i ndodhë një të dashuri).

Fillimi dhe ecuria e Çrregullimit Obsesiv Kompulsiv: Fillimi i Çrregullimit Obsesiv Kompulsiv është zakonisht gradual në 70% të rasteve para moshës 30 vjeç. Kursi është kronik, me përkeqësimin e simptomave pas ngjarjeve stresuese dhe shkallës së falja spontane është minimale. Rreth 15% të rasteve kanë përkeqësim progresiv socio-profesional, 5% kanë një kurs episodik dhe rreth 60-80% përmirësohen pas trajtimit efektiv. Lloji i sjelljes detyruese mund të ndryshojë me kalimin e kohës.

Shkaqet e çrregullimit obsesiv kompulsiv: Sipas teorisë biokimike, simptomatologjia e Çrregullimit Obsesiv Kompulsiv është e ndërlidhur me një mosregullim tw disa sistemeve neurotransmetuese, në veçanti i sistemit serotonergjik (dhe në gjithashtu pjesë e sistemit dopaminergjik), gjë që do të shkaktonte ulje të serotoninës specifike zonat e trurit. Kjo hipotezë mbështetet nga fakti që simptomat obsesive kompulsive përmirësohen me të administrimi i barnave SSRI (Frenuesit Selektivë të Rimarrjes së Serotoninës). Në përgjithësi, njerëzit që kanë të afërm me Çrregullim Obsesiv Kompulsiv janë në rrezik më të madh zhvillojnë sëmundjen, edhe pse shumica e njerëzve me sëmundje nuk kanë histori tw njohur tw ngjashme. Atmosfera familjare zakonisht karakterizohet nga një bllokim i shprehjeve emocionale dhe nga postimi; në këto familje preferohet plani logjik, formal dhe verbal. Zakonisht është e pranishme një vëmendje e përqendruar në rregullat zyrtare, një theksim i ndjenjës së përgjegjësisë, a inkurajim për përpjekje, përkushtim dhe pastërti. Në këto familje në përgjithësi marrëdhëniet sociale janë të pakta dhe ato ekzistuese jetohen në një mënyrë shumë formale.

Besimet njohëse specifike për Çrregullimin Obsesiv Kompulsiv: Psikopatologjia bërthamore e Çrregullimit Obsesiv Kompulsiv përbëhet nga disa besime specifike që qëndrojnë në themel të simptomave obsesive kompulsive që justifikojnë zbatimin e ritualeve të tyre domosdoshmëria dhe dobia e tyre.

Kryesoret midis këtyre besimeve janë si më poshtë: Besimet në lidhje me nevojën për kontroll të mendimit. Pacientët obsesivë kanë besimin se ata duhet të kenë kontroll absolut mbi mendimet e tyre, në humbjen e këtij të fundit mund të jetë mjaft e rrezikshme: "Unë mund të çmendem", "Unë mund të bëj gjëra të çmendura”.

Besimet në lidhje me mbivlerësimin e kërcënimit: Modeli i Lorenzini dhe Sassaroli (2000) i bën të kuptueshme bindjet rreth rrezikut katastrofik të frikësuar nga pacienti nëse ndodh një ngjarje e caktuar sepse, ajo që është në rrezik nuk është aq shumë dukuri në vetvete të asaj ngjarjeje, por duke pasur përgjegjësi dhe faj për të, e cila do të sjellë një kusht të padenjësisë absolute. Intolerancë e paqartësisë dhe pasigurisë. Sepse pacienti obsesiv kompulsiv dëshiron të ketë siguri absolute për të mos qenë fajtor, apo përgjegjës, të provojë për të identifikuar të gjitha burimet e rrezikut dhe për t'i kontrolluar ato. Për fat të keq, megjithatë, kjo nevojë për siguri ka si pasojë e rritjes së pasigurisë së pacientit, si siguri e përsosur, shteruese dhe e sigurt nuk është e mundur. Të dhënat në dispozicion të pacientit do të jenë gjithmonë të pamjaftueshme, jo ai kurrë nuk do të jetë e mundur të përjashtohet plotësisht ngjarja e frikësuar.

Perfeksionizëm: Për obsesivin, gjithçka vlerësohet në kuptim të së drejtës dhe të gabuarës. Në këta njerëz ekziston bindja se ata që bëjnë gabime nuk janë të denjë për vlerë dhe janë të denjë vetëm nëse janë të përsosur, moralisht i papërmbajtshëm. Perfeksionizmi i obsesivit synon të kërkojë siguri absolute, të paaftë për të toleruar gabimin ose përgjegjësinë e vet. Perfeksionizmi i obsesivëve është i përqendruar në intolerancën e gabimit, në dyshimin dhe intolerancën e paqartësisë dhe pasigurisë.

Ky aspekt e bën problematik funksionimin e obsesivëve edhe në një zonë të tillë si ajo e marrjes sw vendimeve dhe marrja e zgjedhjeve. Nga ato të përditshme te ato themelore për jetën: të kesh ose mos pasja e një fëmije, martesa apo jo, ndarja ose jo, ndryshimi i vendeve të punës, zgjedhja e një kursi studimi, etj. Ai nuk e konsideron elementin emocional në zgjedhje, nuk e përdor dëshirën e dikujt si kriter vlerësimi, në të vërtetë emocionet që ai i sheh si një pengesë, një ekran tymi që e bën shikimin të errët dhe pengon arsyetimin logjik. Duke u mbështetur vetëm në kriterin e duhur / të gabuar, ai nuk e di më kuptojnë se çfarë duan ose preferojnë. Çdo vendim nënkupton përgjegjësi të mëdha për të, kështu që shpesh frika për të bërë një gabim e çon atë të shmangë bërjen e zgjedhjeve.

Besimet në lidhje me përgjegjësinë: Salkovskis (1985) nënvizon rëndësinë e çështjes së përgjegjësisë personale për pacientin obsesiv kompulsiv, si element themelor në aktivizimin e procesit obsesiv: dyshimi obsesivi nuk aktivizohet nëse për subjektin nuk ka asnjë lidhje shkakësore midis asaj që ai ka bërë, ose nuk e ka bërë bërë, dhe ngjarjen që ai ka frikë. Vetëm nëse pacienti lidh ngjarjen e dëmshme me të vetën përgjegjësia, kjo bëhet kritike për të shkaktuar dyshime obsesive. Opsesive ka kuptim hipertrofike e përgjegjësisë, e lidhur si me veprimet ashtu edhe me mosveprimet (“Mos u mundo shumëparandalimi i një ngjarje është i barabartë me shkaktimin e saj "), duke u ndjerë plotësisht i përgjegjshëm edhe për ngjarjet në vazhdim të cilat ai mund të ketë pasur vetëm një ndikim shumë të largët.

Terapia e Çrregullimit Obsesiv Kompulsiv: Udhëzimet ndërkombëtare tregojnë në terapinë farmakologjike dhe në terapinë njohëse të sjelljes trajtimet e demonstruara në këtë moment më efektive dhe, në veçanti, në ekspozimi me parandalimin e përgjigjes (ERP) trajtimi psikoterapeutik i zgjedhur për Çrregullimin Obsesiv Kompulsiv. Shumica e studimeve tregojnë se, mesatarisht, rreth 70% e pacientëve të prekur nga Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv përfiton nga ilaçet psikotrope ose terapia konjitive e sjelljes. Terapia psikofarmakologjike e Çrregullimit Obsesiv në thelb bazohet në ilaçet kundër depresionit SSRI, por mund të përdoren alternative gjithashtu venlafaksinë dhe sidomos kllomipraminë; nganjëherë shtohen në terapi barna, siç janë antipsikotikët atipikë për veprimin e tyre në sistemin dopaminergjik të përfshirë në çrregullim. Pacientët që i përgjigjen ilaçeve psikiatrike zakonisht tregojnë një zvogëlim të simptomave të Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv nga 40% në 60%, ndërsa tek ata që i përgjigjen terapisë konjetive të sjelljes zvogëlimi i simptomave varion midis 60% dhe 80%.

Author
Hermes News

Redaksia

Shkruaj një koment

0 Komentet